이상심리(Abnormal psychology)의 제반 이론

 

1. 이상행동을 설명하는 제반 이론

현대적 의학관은 20세기 들어 눈부신 발전을 이루었다. 특히 정신장애와 이상행동에 관한 수 많은 연구 데이터가 축적되면서 이를 설명하는 다양한 이론들이 제기되고 있다. 이번 글 에서는 생물의학적 모형, 행동주의적 모형, 정신분석적 모형, 사회문화적 모형에 대해 알아보자.

 

 (1) 생물 의학적 모형

  ■ 생물 의학적 모형에서는 이상행동을 신경화학적, 유전적, 신체적 요인으로 설명하는 접근 방식으로 정신 장애를 뇌의 신경 전달물질의 불균형, 기능적 이상, 감염, 유전적 취양성과 같은 생리학적 원인에서 비롯된다고 보는 이론이다.

 ■ 생물 의학적 입장은 신체적 원인론의 전통에 뿌리를 두고 있는 만큼 모든 이상행동은 신체질환과 마찬가지로 신체적 병리 현상으로 일종의 질병으로 분류하며, 이러한 질병은 생물 의학적 방법에 의해서 치료되어야 한다고 생각한다.

 ■ 과거에는 이상행동을 혼령 또는 도덕적 타락의 결과로 치부해 정신질환자를 폭력, 감금 등 비인간적으로 대우하는 일이 빈번했으나 정신장애에 대한 연구가 진행되며 치료환경 개선 및 질환자에 대한 인간적 치료와 처우가 가능하게 되었다.

 

 1) 유전적 요인

  ■ 정신장애 환자를 치료하기 위한 연구과정에서 정신장애를 지닌 사람의 가족 중에 질환자와 유사한 장애를 지닌 사람들이 많다는 연구 결과가 누적되면서 유전적 요인이 정신장애 유발에 요소 중 하나라는 주장이 제기 되기 시작하였다.

 ■ 이 같은 주장은 유전적 이상이 신경생화학적 이상이나 구조적 결험을 초래하여 정신장애가 유발된다고 보고, 어떤 정신장애가 얼마나 유전적인 영향을 받는지를 밝히기 위한 쌍둥이 연구, 가계연구, 입양아 연구가 이루어지고 있다.

 ■ 최근 인간의 유전자 지도가 완성됨에 따라 유전자의 매우 복잡한 상호작용에 의해 영향을 받는 정신장애에 대한 더욱 활발한 연구 활동이 기대된다.

 

 2) 뇌의 구조적 손상

  ■ 뇌는 인간의 심리적 기능과 밀접한 관계를 맺고 있는만큼 뇌의 구조적 이상에 의해 이상행동이 나타날 수 있다.

  ■ 19세기에 대뇌 손상으로인한 사고장애나 이상행동이 나타날 수 있다는 연구 결과가 나왔으며, 개인의 내외적 환경이나 세균의 침입으로 인해 뇌의 조직이 손상됫을 때도 이상행동이 나타난다는 것이 알려지게 되었다.

 ■ 이후 뇌의 퇴화에 의한 각종 질환, 진행성 마비, 사고 후 뇌 손상, 급성 뇌막염이나 뇌종양, 알코올과 같은 화학물질의 장기 섭취로 인한 뇌조직의 병변 발생시 질병의 진행과정에서 정신장애와 유사한 증상이 나타나기도 한다는 것이 밝혀지면서 이러한 연구 결과는 더욱 지지 받게 되었다.

 ■ 정신장애를 가진 사람의 뇌의 구조적 이상을 발견하기 위해 CT, PET, MRI 같은 다양한 뇌 영상술, 뇌 부검술, 심리적 기능과 뇌의 손상을 측정하는 신경심리검사 등 다양한 방법을 활용하고 있다.

 

3) 뇌의 생화학적 이상

 ■ 인간의 뇌는약 150억 개의 신경세포로 구성된 정보 전달 체계로서 신경세포간의 정보의 전달을 담당하는 신경전달물질은 다양한 심리적 기능에 영향을 미친다

■ 정신장애를 치료하는 다양한 약물은 신경전달물질의 작용을 조절함으로써 증상을 약화시키는 효과를 나타낸다.

 

(2) 행동주의적 모형

 ■ 행동주의적 모형은 이상행동을 환경과의 상호작용 속 학습의 결과로 설명하는 접근 방식으로 정신장애나 이상행동은 타고난 것이 아니라 환경과의 상호작용을 통해 학습된 것이라는 입장이다.

 ■ 그러므로 이상행동의 치료는 환경을 변화시켜 부적응적 행동이 더 이상 강화되지 않도록 하거나 새로운 상호작용을 통해 새로운 행동을 학습시키는 것으로 본다.

 

 1) 고전적 조건형성

   Ivan Pavlov는 종소리만 듣고도 침을 흘리는 개의 실험으로 널리 알려져 있는데 이 개가 종소리만 듣고도 침을 흘리는 과      정은 다음과 같다.

   - 고기는 개에게 침 흘림 이라는 반응을 일으키는 무조건적 자극으로 이 자극으로 자동적으로 유발되는 반응 즉 침 흘림이        라는 무조건적 반응을 유발한다.

   - 이 때 처음에는 아무런 반응을 일으키지 않는 중립적 성격의 종소리(조건 자극)과 함께 짝지어 제시함으로써, 중립적 자         극이었던 종소리가 침 반응을 유발하게 되는 것으로 종소리가 유발한 반응은 조건반응이라고 한다.

   - 종소리를 들려주고 먹이를 주는 것을 반복하다보면 이러한 조건자극 만으로도 조건반응이 유발되는데 이를 고전적 조         건 형성이라고 한다. 그는 이러한 조건형성 과정은 평생 계속되는것으로 강화의 유무에 따라 다양한 조건반응이 형성되         거나 사라진다고 주장하였으며, 사람의 성격 형성은 어린 시절의 훈련에 의해 좌우된다고 하였다.

 

 2) 조작적 조건형성

   -Thorndike는 고양이를 통한 실험에서 보상이 주어지는 행동은 학습하고 처벌이 주어지는 행동은 회피한다는 효과의 법        칙을 주장하였다.

  - Skinner는 Thorndike의 발견을 더욱 발전시켜 쥐 실험을 통해 조작적 조건형성의 원리를 체계화 하였는데 과정은 다음과      같다.

  - 배고픈 쥐가 지렛대를 누르면 먹이를 주는 것을 반복하여 그 행위를 학습하게 함으로써 쥐가 배가 고프면 지렛대를 누르      는 행동을 형성하였다.

  - 이처럼 특정 행동은 그 행동 후에 나타나는 결과에 따라 행동의 빈도가 감소되거나 증가함을 주장하였다.

 

 3) 행동주의적 모형의 평가

  - 행동주의적 모형은 인간의 행동을 직접 관찰할 수 있는 객관적인 사실의 결과로 측정하고 행동의 학습과정을 실험을 통        해 입증함으로써 심리학의 과학화에 크게 기여하였다.

  - 그러나 행동주의 입장에서는 인간의 행동이 환경과의 상호작용으로 인한 학습의 결과로 결정된다는 주장에 입각하여 인      간의 자유의지를 부정하고 인간을 수동적인 존재로만 간주하였다

  - 또한 행동주의적 모형은 인간의 행동을 단순히 자극에 반응하는 것으로만 지나치게 단순화하여 정의하였고, 내면의 무        의식적 과정에서 비롯되는 욕구와 갈등과 같은 심리적 과정은 무시해 인간의 다양하고 복잡한 행동을 학습이론으로 일반      화 하여 설명하는데 한계가 있다.

 

(3) 사회문화적 모형

 - 생물 의학적 모형과 행동주의적 모형은 이상행동을 개인의 원인으로만 이해하려는 관점이라고 볼 수 있는데 사회문화적     모형에서는 이상행동의 원인을 개인과 가족의 단위를 넘어 개인이 속한 사회문화적 환경에 초점을 두고있다.

 - 사회문화적 모형에서는 이상행동이 나타나는 원인을 혼란하고 무질서한 사회 환경 때문으로 보고 이상행동의 치료는 사     회가 정화되고 건강해져야 가능한 것으로 본다.

 - 정신장애를 유발하는 원인과 발생비율은 개인이 속한 문화에 따라 차이가 있다.

 - 우리나라를 비롯한 동양사회에서는 타인과의 관계에서 느끼는 스트레스로 홧병이나 사회불안이 독특하게 발견되고 서       양  사회에서는 동양사회에 비해 공황장애가 더 많이 나타난다.

 - 이러한 차이는 다양한 자극에 무감각하고 적절한 정서적 반응을 하지 못하는 감정반응의 감소 증상을 보이는 정신분열증     환자의 차이로도 알아볼 수 있는데 자신의 이견이나 감정을 솔직하게 표현하는 경향이 있는 서양문화권과 감정을 있는 그     대로 들어내지 않고 애둘러 표현하는 동양문화권의 문화 차이는 증상에서도 차이를 보인다.

 - 또한 한 문화권에 속했을지라도 속한 사회계층, 거주 지역, 생활 방식의 차이로 인한 정신장애의 발생비율에서도 차이가       나타난다.

 - 대도시와 중소도시에 거주하는 성인 남성의 정신분열증 발생 비율에 관해 조사한 결과 대도시에 거주하는 성인 남성의         정신분열증 발생비율이 38%가 높다는 조사 결과가 있다.

 - 또한 하류층일수록 정신장애가 더 많이 발병했고 상류층일수록 신경증에 관련된 정신장애가 많았는데 이러한 결과는 중     상류층의 경우 성취의 좌절 또는 대인관계에서 오는 갈등의 문제로 인해 우울증, 신경증적 장애와 같은 질병이 발생할 가       능성이 높은 반면, 하류층에서는 불우한 가정환경과 같은 열악한 환경에 노출되다 보니 심리사회적 좌절감을 더 자주 그       리고 많이 느끼는 탓에 더 심한 정신병적 장애가 유발되는 것으로 보고되고 있다.

 - 그러나 같은 사회계층 같은 문화권에 속한 사람들 가운데에서도, 발병하는 정신장애의 차이도 있고 정신장애를 나타내지     않고 건강한 정신으로 살아가는 사람도 있으므로 사회문화적 입장은 이러한 개인차에 대한 원일을 설명하지 못하는 한계     가 있다.